perguntas e respostas

....façam comentários, acrescentem suas experiências, escrevam suas soluções para outros pais.....

Queridos Amigos
É com muita alegria que eu abro esse novo espaço de perguntas/respostas e outras contribuições. Mande suas dúvidas, opiniões, dicas para drspalter@gmail.com e elas serão publicadas aqui possibilitando a troca de experiências e aprendizado com outros pais. Não publicarei a priori sobrenome/ e-mail /telefones a menos que seja do seu interesse. Se preferirem podem enviar a pergunta com um pseudônimo. Por favor antes de enviar o email, leiam aqui - Termos e condições. Abraços, Dr Spalter.

termos e condições

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problemas no desfralde

Olá, Dr. Spalter
Primeiramente parabéns pela iniciativa e pelo belo trabalho.
Somos adeptos da alimentação orgânica (na medida do possível) e é sempre bom saber que está cada vez mais difundida.

Meu nome é Joana e tenho uma filha de 3 anos e meio.
Já há um tempo ela faz xixi no vaso ou no penico, mas desde bebezinha ela apresenta prisão de ventre frequentemente, apesar da boa alimentação (mamou até os 11 meses, come bem frutas, legumes e verduras, dou pouca carne vermelha) e agora estou colocando uma colherzinha de farinha de linhaça 1 vez por dia em alguma refeição.
Na escolinha ela almoça e com a ajuda deles estamos tirando de vez a fralda. Mas está difícil de fazê-la entender que quando senta no vaso é para evacuar.
Até mesmo o xixi que já estava controlado deu uma regredida e tem escapado na roupa e na cama de vez em quando.
Além da linhaça dou iogurte activia, coloco água de ameixa no leite da manhã, e evito alimentos que prendam o intestino.
Já é a quarta ou quinta vez que estamos nesse treinamento e com o histórico dela de prisão de ventre já nõa sei mais o que fazer para ajudar.
Ela fica até 5, 6 dias sem evacuar e semana passada quando veio acabou sendo na roupa.
Se o senhor puder me passar mais alguma dica que facilite esse momento de transição seria maravilhoso.
Desde já obrigada pela atenção
Um forte abraço
Joana


Joana, tem duas questões importantes. A principal, ao meu ver, seria não trazer tensões para a história de tirar a fralda e ensinar a usar o pinico.
Para as crianças que tem o intestino preso, esse momento pode gerar bastante angústia e então, o melhor é não ter pressa, mesmo que esse controle demore um pouco mais para ocorrer. O controle faz parte de um amadurecimento natural da criança e a verdade é que quanto menos interferirmos, melhor será. Claro que vale orientar a criança, ou brincar de sentar no vaso ou no pinico, mas não mais que isso.
A segunda é entender como melhorar a questão do intestino. Eu aprendi com a Antroposofia uma questão importante: Quando a criança é muito ligada no ambiente, ou muito intelectualizada, seu intestino funciona menos. Por isso vale a pena fazer coisas que relaxem a criança, banhos com lavanda, massagens,....E também na alimentação dar por exemplo mais beterraba ( pode ser cozida e batida no feijão), azeite, repolho cozido, iogurte, cereal integral.
Bom, espero que isso ajude
um abraço
Dr Sergio H Spalter

ovo na alimentação

www.drspalter.com


On Oct 27, 2008, at 6:49 AM, Maria Tereza wrote:

Dr. Spalter,
Gostaria de agradecer a existência de seu blog que tem sido de grande valia. Moro na Hungria e muitas vezes me deparo com vários questinamentos e tendo em vista as diferenças culturais, sinto dificuldades em saná-los. E aqui estou encontrando este espaço!
Primeiro, gostaria de saber a respeito do ovo na alimentação infantil. Tem algum limite para ingestão de tal alimento? Minha filha de 4 anos adora. E assim o preparo frito (sem gordura, na tfael!), mexido, omeletes. Ela come em média 3 a 4 ovos por semana. É muito?
Segundo, o que é considerado febre alta a uma criança? E qual temperatura devemos começar com antitérmico?
Intestino preso: é normal ficar de 3 a 4 dias sem evacuar? Devo preocupar me?
Obrigada novamente,
Maria Tereza Juraszek

Olá Maria Tereza,
que bom poder ajudá-la de um lugar distante!
Muito se fala sobre ovos e a tendência atual está para mais incluir do que excluir eles da dieta. Para a criança pequena, entretanto, pode ser um excesso calórico para a digestão, que ainda está se organizando. Sugiro que seja dado puro uma ou duas vezes por semana e como ingrediente mais vezes. Também acho importante que sejam de galinhas que não recebem muitos hormônios, que vivam soltas e melhor ainda, de uma fazenda orgânica.
Quanto a segunda pergunta, a respeito da febre, a temperatura não importa tanto, as vezes inclusive é melhor ter febre alta do que baixa, e o antitérmico deve ser usado só para aliviar sintomas de mal estar -quando esses forem importantes- pois a febre tem um papel benéfico ligado ao sistema imunológico. vide febre-o que fazer.
Em relação ao intestino preso talvez seja importante cuidar da dieta para não trazer muito desconforto para a criança. Existe uma relação entre intestino preso e o fato da criança ser muito ligada sensorialmente no ambiente. Se esse for o caso, vale a pena cuidar disso também.
abraços
Dr Sergio Spalter

Alergia ao leite de vaca

Dr. Spalter, boa tarde!

Uma amiga minha me recomendou seu blog e fiquei muito interessada nas propostas da medicina antroposófica, a qual acredito ser a mais indicada à nossas crianças e adultos em geral, pela visão holística que tem do ser humano.

Escrevo também porque meu bebê foi diagnosticado com alergia à proteína do leite da vaca (quando tinha 40 dias). Como o sr. é especialista em alergia e imunologia, venho pedir encarecidamente que me esclareça algumas dúvidas, por gentileza, as quais descrevo a seguir:

Meu bebê tem
,2m24dias e desde o diagnóstico de APLV há mais de um mês, parei de tomar leite e todos os derivados (inclusive caseina, caseinato, soro de leite, etc escondido em alimentos industrializados), pois o amamento. Os sintomas como dermatite, cólicas intensas, diarréia, tosse e chiado passaram. Eventualmente, eu complemento as mamadas com Neocate (que ganhei da propagandista da Support). O bebê ganhou peso e hoje se encontra na média da curva de crescimento para sua idade.

A única coisa que não passou foram as fezes com sangue. Dia sim, dia não aparecem filamentos de sangue no cocô dele, que continua muito aguado, alternando entre verde e amarelo. Há uns dez dias, ele teve um episódio de cocô bem explosivo e espumoso, com cor marrom puxando para o vermelho, como se houvesse sangue misturado ali e não só filamentos.

A gastropediatra dele disse que ainda é normal a presença de sangue, pq o intestino ainda está se cicatrizando. Mas já se passaram mais de 45 dias da minha dieta e nada do sangue cessar.

Consultei na semana passada um especialista em alergia e para minha surpresa, ele me disse que o leite que eu tomo não interfere em nada no leite materno! Disse q talvez o bebê tenha desenvolvido uma intolerância secundária à lactose do meu leite e isso explicaria a presença do sangue nas fezes (pois a lactose passa no leite materno e a proteína não). Enfim, ele me disse para ficar de uma a duas semanas sem amamentar para confirmar as suspeitas. Ou então, consultar um cirurgião-pediatra para fazer exames invasivos e descobrir com segurança o motivo do sangue (para eliminar a hipótese de ser outra enfermidade).

Enfim, dr. Sergio, qual sua opinão a respeito? Por favor, me dê uma luz pois estou completamente perdida!

No aguardo de que o sr. possa responder ao meu questionamento, me despeço parabenizando-o pelo site tão útil para nós, mamães!

Um abraço, Deus o abençoe!

Ana Lucia Bibar
Bauru, SP


Olá Ana Lucia,
Essa questão da intolerância a lactose é realmente controversa, mas uma coisa que eu (e outros pediatras) tenho observado é que de fato algumas pessoas toleram pouco o leite de vaca. A retirada do leite da dieta melhora algumas situações alergicas e de excesso de produção de muco, mesmo que cientificamente seja díficil entender exatamente o porque disso ocorrer. Alguns bebês digerem mal a lactose, o açucar presente no leite, mas isso é muitas vezes uma questão de amadurecimento do intestino, que depois passa. Quando o bebê nasce, seu intestino é povoado de bactérias que não existiam antes ali, e ele passa a se alimentar pela boca( o que ocorria antes principalmente via cordão umbilical), e tudo isso pode ser responsável por esse desajuste inicial no seu sistema digestivo, excesso de produção de gases,...
No caso do seu bebê, acho que o mais importante é acompanhar o seu desenvolvimento -que se estiver indo bem, como está, isso é o mais importante. As coisas mudam com o tempo e pode ser que seu amadurecimento intestinal seja mais demorado. Preste atenção se suspendendo algum outro alimento (soja?,....) o sangramento não para. Acho que não deveria por hora desmama-lo, pois está bem, ganhando peso... Outra preocupação é a sua alimentação, pois ficou pobre em cálcio. Talvez você possa comer um queijo de cabra por exemplo, ou comer coisas em que o leite entre como ingrediente, e eventualmente até iogurte!, mas de qualquer forma deveria tomar um suplemento de cálcio. Vá com calma, sem ansiedade, pois muito provavelmente o sangramento irá parar de uma hora para outra. Claro que se aumentar, acho prudente que você converse novamente com a gastropediatra, que me pareceu bem adequada. Quanto a proteína do leite passar pelo leite materno, saiba que isso pode ser controverso, mas vários estudos falam que passa sim.

abraços
Dr Sergio Spalter

Quando a criança parece não gostar da escola

Oi Dr. Spalter,

em primeiro lugar quero parabeniza-lo pelo excelente blog.
Segundo quero relatar aqui minha preocupação como mae. Moro na Holanda e tenho dois filhos. Um de 4 anos e outro de 3 meses. Meu maior iniciou todos os dias na escola em agosto. Antes, até junho ele ia duas vezes por semana por tres horas. Agora fica tres dias das 8.30 as 15.15 e dois dias até 12.00. Notamos que ele ficou um pouco enciumado em relação ao irmaozinho, mas desde que começou nesta escola ele ficou mais triste e agressivo. Ele bate nos coleguinhas e faz coisas para chamar a atenção, como por exemplo, ' tomar banho' de seu proprio caneco de suco. Eu notei também que uns meninos um pouco maiores da classe dele, pois o grupo tem 26 crianças entre 4 e 6 anos, costumam chama-lo de bobo entre outras coisas e debocharem dele por qualquer coisa. Eu pergunto para ele se alguem fez algo, se ele esta gostando de ir na escola, mas ele nao fala nada sobre a escola. Diz, ' não sei, nao me lembro, etc ' e fica por ai. Queria saber se ha uma maneira de como eu posso ajuda-lo a passar essa fase de adaptação, para que ele encontre seu lugar ao sol.
Obrigada.
Ana Lucia Bisseling.

Ola Ana Lucia,
Eu percebo que quando nasce um irmão ou uma irmã, segundo filho(a) com uma diferença maior do que 3 anos, aparece muito ciúmes, pois a criança tem a sensaçao de que era muito desejada e cuidada e agora não vai ser mais. Por outro lado ela tem um irmão(ã) agora, e isso compensa sem dúvida esse periodo de maior sofrimento. Dito isso, acho bom que nós pais não valorizemos demais esse sofrimento.
Sugiro que aceite isso que está acontecendo com ele com naturalidade, uma fase difícil que passa com o tempo e que trará seus benefícios. É bom estarmos presentes e atentos, acolher sempre que possível a criança, mas como eu disse -sem valorizar demais seu sofrimento. Por outro lado, essa questão da escola precisa ser verificada com as professoras. sempre acho que a escola, principalmente para crianças pequenas, é uma grande parceira na educação dos filhos. precisamos estar bem perto da escola e entender exatamente o que está acontecendo para que possamos junto com as professoras, cuidar dos problemas que forem surgindo. Ficar mais triste e agressivo me parece um fato esperado para ele que acabou de ganhar um irmão e passou a ficar mais horas na escola. Se for possível que não fique na escola a tarde acho que seria melhor nessa fase. Com relação a bater nos amigos ou ser alvo de gozação, é nesse momento que a ação da escola tem que ser decisiva, pois só eles podem dar conta do que acontece lá, e nós ,como pais temos que confiar. Se passamos a não confiar na escola, ou se a criança não fica bem lá (segundo informação dos professores) temos que levantar a possibilidade de trocar de escola.
um abraço
Sergio H Spalter